Sve što treba da znate o madežima: Od pregleda do uklanjanja

Pitanje madeža jedan je od onih zdravstvenih tema koja izaziva mnogo pitanja, nesigurnosti, a ponekad i straha. Razgovori na forumima puni su iskustava - od onih koji su na vreme reagovali i spasili sebi život, do onih koji su iz straha od doktora ili zbog uverenja da "madeže ne treba dirati" doživeli ozbiljne posledice. Ovaj članak ima za cilj da rasvetli ovu tematiku, pruži jasne informacije i razbije neke od čestih zabluda.

Kada madež postaje zabrinjavajući? ABCDE pravilo

Ne svaki madež predstavlja opasnost. Većina njih su benigni (neopasni) tumori kože. Međutim, ključno je znati prepoznati znake koji mogu ukazivati na promene koje zahtevaju pažnju. Za samopregled madeža koristi se takozvano ABCDE pravilo:

• A - Asimetrija: Madež koji nije simetričan, čija jedna polovina ne odgovara drugoj.
• B - Rub (Border): Nepravilan, nazubljen, neravan ili nejasan rub madeža.
• C - Boja (Colour): Madež koji nije ujednačene boje. Može imati nijanse crne, braon, crvene, bele ili plave.
• D - Prečnik (Diameter): Madež čiji je prečnik veći od 5 milimetara (veličine gumice na olovci).
• E - Elevacija/Evolucija: Madež koji se izdiže iznad površine kože ili madež koji se menja - raste, svrbi, krvari, formira krastu.

Ako primetite bilo koji od ovih znakova, hitno se obratite dermatologu. Takođe, izuzetno je važno naglasiti da je porodična istorija melanoma značajan faktor rizika. Ako su vam bliski srodnici imali melanom, redovni pregledi kod dermatologa su apsolutna nužnost.

Uloga sunca u nastanku i promeni madeža

Izlaganje suncu ima direktnu vezu sa madežima. Ultraljubičasto (UV) zračenje stimuliše stanice kože koje proizvode pigment, melanocite. Ovo može dovesti do pojave novih madeža ili do promena na već postojećim. Naročito je opasno sagorevanje od sunca u detinjstvu i mladosti, jer se tada koža najosetljivije "seća" oštećenja. Mnoga iskustva potvrđuju: "Prošlog leta sam se znatno više sunčala i primetila sam kako mi nastaju novi madeži, tačno na delovima tela koji su bili više izloženi suncu." Stoga je zaštita od sunca ključna: izbegavanje sunca u periodu između 10 i 16 časova, nošenje zaštitne odeće i šešira, te redovna upotreba krema sa visokim zaštitnim faktorom (SPF 30-50).

Kada i zašto ukloniti madež?

Postoje dva osnovna razloga za uklanjanje madeža:

1. Medicinski razlozi: Kada dermatolog na osnovu pregleda (često uz pomoć dermatoskopa - uređaja koji uveličava madež) proceni da je madež sumnjiv i da ga treba poslati na patohistološku analizu. Ovo je rutinska procedura koja služi da se potvrdi da li je madež benign ili se radi o malignoj promeni, poput melanoma. Takođe, madeži koji se nalaze na mestima gde su stalno izloženi mehaničkom iritiranju (npr. ispod pojasa, grudnjaka, na stopalu) takođe se preporučuju za uklanjanje.
2. Estetski razlozi: Mnogi ljudi odlučuju da uklone madeže koji im se ne sviđaju, naročito ako su na licu ili drugim vidljivim delovima tela.

Važno je razbiti mit da se "madeži ne smeju dirati". Upravo suprotno - ako je madež sumnjiv, njegovo pravovremeno hirurško uklanjanje je najsigurniji potez. Nakon što se madež ukloni u celosti, nemoguć je njegov prelazak u melanom.

Metode uklanjanja madeža

Izbor metode zavisi od tipa, veličine i lokacije madeža, kao i od procene lekara.

1. Klasična hirurška ekscizija (rezanje)

Ovo je najčešća i najsigurnija metoda za uklanjanje pravih, pigmentiranih madeža. Zahvat se obavlja pod lokalnom anestezijom. Hirurg skalpelom izreže madež zajedno sa malom količinom okolnog, zdravog tkiva. Rana se zatim zašije. Prednost ove metode je što se celo uklonjeno tkivo može poslati na patohistološku analizu i dobiti konačnu dijagnozu. Nakon zahvata ostaje ožiljak, čija će vidljivost zavisiti od veštine hirurga, veličine madeža i individualne sklonosti osobe ka stvaranju ožiljaka. Mnogi se slažu: "Bolje i mali ožiljak nego da živim u strahu."

2. Elektrokirurgija (brijanje strujnom omčom)

Ova metoda se koristi za manje, izdignute madeže koji nisu duboko ukorenjeni. Pomoću tanke žice kroz koju prolazi struja, madež se "obriše" sa površine kože. Prednost je što je zahvat veoma brz, krvarenje je minimalno, a ožiljci su retko primetni. Iako se tkivo delimično uništi, u mnogim slučajevima se može poslati na analizu.

3. Radiovalna (radiotalasna) hirurgija

Slična elektrokirurgiji, koristi se za uklanjanje površinskih madeža. Prednost je brzina, minimalna bol i brzo zarastanje. Međutim, važno je napomenuti da ova metoda, kao i lasersko uklanjanje, može onemogućiti pouzdanu patohistološku analizu jer tkivo biva potpuno uništeno. Zbog toga je prethodni pregled dermatologa od suštinskog značaja.

4. Lasersko uklanjanje

Laser se koristi za uklanjanje veoma malih, površinskih i nesumnjivih madeža, pre svega iz estetskih razloga. Kao i kod radiovalne metode, tkivo se uništava, što onemogućava analizu.

Šta očekivati tokom i nakon zahvata?

Zahvat uklanjanja madeža pod lokalnom anestezijom je brz i gotovo bezbolan. Najneugodniji deo je ubod igle prilikom davanja anestetika. "Najgora je injekcija, ali to traje samo par sekundi. Nakon toga ne osećate ništa, osim laganog natezanja dok vas šivaju." Nakon zahvata, rana se previja i potrebno je voditi računa o njoj prema uputstvima lekara. Konci se skidaju nakon 7 do 14 dana, u zavisnosti od lokacije. Preporučuje se izbegavanje sunca na mestu zahvata tokom nekoliko nedeļa kako bi se ožiljak lepo zarastao i ne bi potamneo.

Uklanjanje bradavica

Pored madeža, česta briga su i bradavice. Važno je napraviti razliku između madeža i bradavice. Bradavice su izazvane virusom humanog papiloma (HPV) i često se uklanjaju zbog nelagodnosti ili estetskih razloga. Metode za uklanjanje bradavica uključuju:

• Krioterapiju (zamrzavanje tečnim dušikom): Brza i efikasna metoda.
• Laser: Koristi se za uporne bradavice.
• Elektrokirurgiju: Spaljivanje bradavice strujom.
• Primenu raznih kiselinskih preparata koje propisuje lekar.

Cene i put do zahvata

Ukoliko se zahvat obavlja preko državnog zdravstvenog sistema, potrebna je uputnica od lekara opšte prakse za dermatologa. Dermatolog će vas onda, ako je potrebno, uputiti na hirurgiju. Učestalo je mišljenje: "Išla sam u državnu bolnicu i sve je odrađeno besplatno ili uz malu participaciju, a hirurg se potrudio da mi ožiljak bude što manji."

Kod privatnika, cene variraju. Uklanjanje madeža kod privatne prakse može koštati od 3.000 do 8.000 dinara po komadu, u zavisnosti od metode, veličine i lokacije. Pregled i analiza se posebno naplaćuju. Kada se radi o privatnoj klinici za plastičnu hirurgiju, cene su obično više, ali se često gaji nada u savršen estetski rezultat. Mnogi se pitaju: "Da li da platim više kod privatne klinike za plastičnu hirurgiju kako bih bio siguran u kvalitet i estetiku?" Odgovor zavisi od vaših ličnih prioriteta i budžeta. I u državnim ustanovama rade veoma kvalitetni hirurzi, ali privatna klinika može ponuditi kraće vreme čekanja i više vremena posvećenog pacijentu.

Zaključak: Ne igrajte se sa madežima

Vaše zdravlje je u vašim rukama. Redovno pregledajte svoju kožu, koristite ABCDE pravilo i nemojte se ustručavati da posetite dermatologa čim primetite bilo kakvu promenu. Ne zanemarujte porodičnu istoriju i štitite se od sunca. Ako je potrebno uklanjanje, to je mali, bezbolan zahvat koji može da vam spasi život. Kao što jedan iskusan pacijent kaže: "Otišao sam na vreme i spasio sam sebi život. Problem je u tome što se ljudi boje doktora i bolesti toliko da čak ne žele da odu. Zato apeliram na sve one koji imaju puno madeža, velikih, nepravilnog oblika, tamnih i koji se povećavaju, da odu kod doktora jer je to jedini način da budete potpuno sigurni."

Pamet i preduzimljivost su vaši najbolji saveznici u borbi protiv ozbiljnih bolesti kože.